Признаки

Методов раннего скрининга рака печени, к сожалению, не разработано. Во многих случаях опухолевое поражение печени выявляется при проведении планового ультразвукового обследования. В ряде случаев диагноз рака печени выявляется при проведении специализированных методов исследования по поводу патологии почек, требующих хирургического вмешательства, включая МРТ органов брюшной полости.

Рак печени подразделяется на первичный и вторичный, а также распределяется на 4 стадии согласно классификации TNM.

Рак печени бывает:

• первичный - исходит из клеток печёночных структур;
• вторичный (метастатический) – печень поражается метастазами из другого очага (органа).

Какие признаки рака печени первичного?

Нижеописанные симптомы могут быть обусловлены как самим злокачественным новообразованием, так и другими сопутствующими заболеваниями других органов, включая желчный пузырь (например, холециститом, холангитом и т. д.). Поэтому поставить правильный диагноз, который влияет на ожидаемую продолжительность жизни. Очень важно при появлении подобных признаков сразу же обратиться к врачу:

• продолжительные болевые ощущения в области живота;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса без видимых причин;
• при употреблении малых порций пищи возникает чувство переполнения желудка;
• печень увеличена в размерах (выступает из-под реберной дуги) или обнаруживается в ней опухоль;
• у больных гепатитом или циррозом резко усиливается общая слабость;
• желтуха (кожные покровы и белки глаз имеют желтоватый или оливковый цвет).

Обнаружение данных симптомов на ранней стадии и своевременное обращение за медицинской помощью позволяет поставить правильный диагноз, исключить или подтвердить наличие первичного рака печени, а также провести лечение собственно рака или других заболеваний ЖКТ наиболее эффективно и результативно.

В ряде случаев, в том числе при гормонально-активных раках печени, а также при выраженном поражении ткани (паренхимы) печени развиваются нарушения гормональной системы, системы кроветворения, которые требуют проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями нервной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями или других органов:

• снижается уровень сахара в крови (сопровождается обмороками, слабостью);
• повышается в крови уровень холестерина;
• повышается в крови уровень кальция (сопровождается мышечной слабостью, тошнотой, заторможенностью и запорами);
• повышается в крови уровень эритроцитов (с покраснением лица, приливами крови);
• у мужчин уменьшается размер яичек и увеличивается размер грудных желез.

Какие признаки рака печени вторичного (метастатического)?

Следует отметить, что заболеваемость вторичным (метастатическим) раком составляет более чем 90% из всех случаев злокачественных новообразований в печени. И это не удивительно, поскольку данный орган играет особую роль в организме. Метастазирование совершается по воротной вене, печёночной артерии и по протяжению. Симптомы этого вида заболевания зависят от стадии опухолевого процесса и объем поражения печени.

Начальные симптомы включают стойкое повышение температуры (повышенная температура до 37,5-37,9'C, без выраженной суточной динамики), тянущие боли в правом боку, нарушение аппетита, отвращение к мясу, снижение массы тела.

В максимально проявленном состоянии все нарушения функций печени приводят к угнетению всех физиологических процессов в организме с полной стойкой утратой трудоспособности. Развивается общая слабость. Наблюдается анемия, бледность кожных покровов и синюшность слизистых. Одновременно с нарастанием желтухи нарушается психический статус пациента и развивается печеночная энцефалопатия. Развивается асцит.

Как проводится диагностика рака печени?

При первом обращении доктор опрашивает больного, осматривает его, проводит перкуссию и пальпацию печени, назначает лабораторные анализы.

Определить рак печени помогают такие исследования как:

Для диагностики опухоли печени используются:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, включая печень. Врач определяет наличие очаговых изменений в печени, их количество, предполагает их доброкачественность или злокачественность по состоянию самого очага, структуру очагов, размеры и наличие метастазирования в близлежащие лимфоузлы;
• Магнито-резонансная томография органов брюшной полости. С помощью неё определяют точные размеры новообразования, техническую возможность оперативного удаления (вовлеченность нижней полой вены и воротной печени, а также желчных путей в опухоелвый процесс), наличие метастазирования и достоверность злокачественного характера;
• КТ (компьютерную томографию) – для поиска метастазов в кости скелета
• тонкоигольная аспирационная и кор-биопсия очагов печени - пункция опухолевого очага контролем УЗИ – проводится специальной биопсийной иглой, которую чрезкожно вводят в опухоль и забирают небольшой кусочек ткани для проведения гистологического исследованияи иммуногистохимического исследования. Вся процедура происходит под контролем УЗИ. Гистологическое исследование позволяет подтвердить злокачественность новообразования и более точно определиться с его формой;
• генетическое исследование, с уточнением генотипа пациента;
• общеклинические исследования: кровь из вены, общий анализ крови, мочи. Кровь из вены позволяет определиться с функцией печени, её резервах (уровень белков, специфических ферментов, билирубина и иные показатели).
• определение уровня онкомаркеров – определение уровня специфических белков, вырабатываемых злокачественным новообразованием в больших количествах. С помощью данного исследования подтверждается или опровергается наличие в организме опухоли. Такой белок как альфа-фетопротеин встречается в крови младенцев и должен полностью отсутствовать у взрослых.