Стадии рака печени

Рак печени – ежегодно с этим диагнозом сталкиваются более 300 тысяч пациентов в мире. Существует много версий о происхождении рака печени, впрочем, как и об остальных видах рака. Неблагоприятные факторы, присутствующие в нашей жизни, только усугубляют ситуацию.

Различается первичный рак печени, происходящий из клеток печени и ее структур, и вторичный (метастатический), когда в печени появляются метастазы другой опухоли. Второй вариант встречается в 30 раз чаще. Учитывая размеры опухоли и ее продвижение, определяют 4 стадии рака печени, дефиниция которых необходима для выбора оптимального способа лечения.

I стадия рака печени

Определяется небольшая опухоль, не превышающая 2 см. Кровеносные сосуды еще не затронуты злокачественными клетками. Сама печень поражена не более, чем на 25%. В начальной стадии отмечаются тупые боли в правом подреберье, ощущение тяжести, общее недомогание. Около 85% заболевших теряют в весе. Спустя некоторое время у 90% больных заметно увеличивается печень, наблюдаются признаки печеночной недостаточности, нарастают симптомы желтухи.

Стадия 1 рака печени очень благоприятна для проведения лечения, поскольку позволяет как провести хирургическое вмешательство, так и выполнить резекцию пораженного сегмента печени.

II стадия рака печени

В отличие от 1 стадии рака печени, во II стадии поражаются кровеносные сосуды. Опухолей может быть несколько в одной доле органа, размеры колеблются от 2 до 5 см. Пораженные части печени занимают 25-50% от общего объема. Ухудшение состояния прогрессирует, могут появляться кровотечения, асцит, лихорадка.

Стадия 2 рака печени позволяет активно использовать химиоэмболизацию для ликвидации очага за счет использования эмболов с химиопрепаратами типа доксирубицина, которые угнетают раковые клетки и приводят к существенному уменьшению размеров опухолевого очага. При поражении менее 25% паренхимы печени химиоэмболизация позволит добиться полного излечения одиночного опухолевого узла печени.

III стадия рака печени

Это считается более тяжелой степенью, которая подразделяется на 3 вида – А, B, C.

• III А – Величина опухоли не более 5 см. Новообразование затрагивает крупные вены (печеночную или воротную).
• III B – Происходит прорастание опухоли в какой-нибудь орган. И хотя желчный пузырь не затронут, возможно поражение его внешней оболочки.
• III С – Пораженная часть печени составляет более 50%. Затрагиваются лимфатические узлы, находящиеся рядом с печенью. Довольно часто можно обнаружить несколько опухолей.

IV стадия рака печени

Эта степень считается конечной. Метастазы распространяются в другие ткани и органы, наибольшей угрозе подвергаются позвоночник и ребра.

ВАЖНО: согласно международной классификации TNM 4 стадия рака присваивается и в том случае, если изначально опухоль располагалась в другом органе, но метастазировала в печень. Заболевание этой стадии разделяется на IV А и IV B.

• IV А – Характеризуется поражением печеночных и портальных вен, расположенных рядом органов, за исключением желчного пузыря. Метастазы проникают в висцеральную брюшину и лимфатические узлы.
• IV B – Метастазы поражают другие органы: легкие, плевру, поджелудочную железу, почки, кости, брюшину. Независимо от состояния первичного очага, 4 B стадия диагностируется, если обнаружен хотя бы один отдаленный метастаз.

Химиотерапия используется при метастатическом поражении печени, преимущественно при раках кишечника, поскольку первыми метастазами при раке прямой кишки или злокачественной опухоли толстой кишки являются метастазы в печени.

Определить стадию заболевания необходимо для того, чтобы не только правильно выбрать метод лечения, но и составить прогноз исхода болезни. Здесь учитываются размеры опухоли, пути ее распространения, а также появление отростков.

Диагностика

Для диагностики опухоли печени используется

• Ультразвуковое исследование печени
• Диагностическая лапароскопия
• Биопсия (тонкоигольная аспирационная и кор-биопсия очагов в печень)
• Гистологическое и иммуногистохимическое исследование биоптатов
• Генетическое исследование, с уточнением генотипа пациента
• Магнито-резонансная томография для определения размеров первичного очага
• Компьютерная томография с целью поиска метастазов в косит скелета

Лечение

Для лечения рака печени существуют следующие методы:

• Хирургическое лечение (сегментарная резекция печени, атипичная резекция, гемигепатэктомия)
• Радиочастотная абляция (РЧА) одиночных очагов в печени
• Химиоэмболизация с использованием специализированных эмболов-носителей химиопрепаратов
• Химиотерапия
• Лучевая терапия
• Вспомогательная медикаментозная терапия, направленная на замещение утраченной белок-синтетической функции печени (препараты альбумина, липидов и другие)

Способ лечения зависит от стадии рака печени, возраста пациента, состояния и желания самого больного. Если полное устранение опухоли невозможно, то усилия будут направлены на предупреждение ее дальнейшего роста и распространения.

Хирургическое решение целесообразно тогда, когда размеры опухоли малы и не нарушены функции печени. На начальной стадии возможна пересадка донорского органа. К сожалению, в нашей стране пересадка органов у онкологических пациентов не проводится.

В запущенных случаях может проводиться лишь симптоматическое лечение, облегчающее страдания пациента.

Рак печени как заболевание отличается стремительным развитием. Без помощи специалиста летальный исход наступает в течение нескольких месяцев. При своевременном обращении 20% пациентов могут прожить еще пять лет. При появлении признаков болезни следует немедленно обратиться к специалисту. Но впадать в панику не стоит. И уж тем более не следует ставить самостоятельно диагноз; симптомы рака печени могут быть сходны с симптомами других заболеваний.