Телефон горячей линии: +7 (495) 181-06-08

Запишитесь на прием к одному из ведущих в России врачей по лечению рака печени


Асцит при раке печени.

Асцит при раке печени.Онкологические болезни печени особенно опасны. Этот естественный фильтр человеческого организма вследствие нарушения своего функционирования не справляется с вредными веществами из окружающей среды, в результате чего страдают внутренние органы и ткани. Кроме того, злокачественному образованию сопутствует асцит – водянка, что связано с дополнительным риском.

Асцит при раке печени – скопление жидкости в полости брюшины. 15% от всех случаев приходится на поражение печени. Развиваться может внезапно или в течение нескольких месяцев. В зависимости от количества скапливаемой жидкости появляются те или иные расстройства. Но на ранней стадии распознать заболевание очень непросто, т.к. объем жидкости до 200 мл практически не диагностируется.

Симптомы на ранней стадии

  • При увеличении транссудата до 500 мл и более изменившийся в объеме живот можно заметить визуально.
  • Чувство тяжести, тупые ноющие боли в области живота
  • Расстройства пищеварительной системы, проявляющиеся тошнотой, рвотой, отрыжкой с кислым вкусом, нарушениями стула. Характерен синдром сжатого желудка.
  • Расстройства мочевыделительной системы характеризуется нарушением мочеиспускания.

На более позднем этапе заболевания, когда количество асцитической жидкости увеличилось, присоединяются нарушения органов и систем:

  • Варикозное расширение вен, в том числе и геморроидальных
  • Смещение вверх диафрагмы, сердца в результате повышения внутрибрюшного давления Поскольку при этом ограничены дыхательные движения легких, возможно развитие дыхательной недостаточности.
  • Паховая и пупочная грыжи
  • Под действием механических факторов возникает пищеводный рефлюкс и диафрагмальная грыжа, способствующие появлению эрозии пищевода
  • Сдавливание нижней полой вены приводит к отеку нижних частей тела
  • Длительно существующий асцит у пациентов с сердечной недостаточностью нередко приводит к появлению гидроторакса – наличию жидкости в плевральной полости

Диагностика

  • На ранней стадии асцит можно выявить во время УЗИ, компьютерной томографии
  • Визуально асцит при раке печени можно обнаружить, если объем жидкости достигает 0,5-1 л. Увеличенный и деформированный живот в вертикальном положении пациента выглядит отвисшим. У худощавых больных нередко наблюдается выпячивание пупка. При выраженной водянке живот имеет форму купола, кожа гладкая, сухая и истонченная. В лежачем положении наблюдается так называемый „лягушачий“ живот – распластанный по бокам, мягкий, с выпирающимися боковыми отделами.
  • Перкуссия живота в вертикальном и горизонтальном положении
  • Определение флюктуации жидкости
  • Рентгеноскопия грудной клетки выявляет высокое стояние диафрагмы, жидкость в плевральной полости
  • Гепатосцинтиграфия необходима для определения функции печени, ее структуры, размеров и др.
  • Диагностическая лапароскопия показана в сложно дифференцируемых случаях

Лечение

  • У пациентов с онкологическим заболеванием медикаментозная терапия носит лишь вспомогательный характер. Чаще всего жидкость удаляется путем лапароцентеза – пункции брюшной полости.
  • Консервативная терапия показана только при небольшом асците, не вызывающем симптомов, которые бы истощали пациента. 65% больных неплохо реагируют на прием мочегонных препаратов, способных выводить до 1л жидкости в день.
  • Ограничение приема соли и воды у больных на поздних этапах онкозаболеваний могут усиливать дискомфорт, поэтому этот метод применяется ограниченно.
  • Химиотерапия – ее эффективность достигает 40-60%. Кроме того, этот метод лечения позволяет сохранить эффект пункции брюшины более 2-х месяцев.
  • Паллиативная операция для облегчения состояния больного.

Прогноз

Асцит вызывает сильнейший дискомфорт, существенно утяжеляет течение рака печени и приводит к функциональным нарушениям. Осложнением самого асцита может стать перитонит, кровотечения, печеночная энцефалопатия и др. Особенно неблагоприятен прогноз у пациентов старше 60 лет, гипотоников, больных с почечной недостаточностью, сахарным диабетом и другими сопутствующими заболеваниями. Выживаемость при асците составляет 50% в течение двух лет.


Возврат к списку

Консультация, диагностика и лечение рака печени