Телефон горячей линии: +7 (495) 181-06-08

Запишитесь на прием к одному из ведущих в России врачей по лечению рака печени


Холангиоцеллюлярный рак печени

Холангиоцеллюлярный рак печени>Это достаточно редкое заболевание, встречающееся с частотой не более 2% от всех видов рака. В последнее время отмечается значительный рост выявления данной патологии у пациентов старше 45-ти лет, что напрямую связано с истинным увеличением больных и улучшением диагностики.

Какие предпосылки для его развития?

Предположительно развитие злокачественного процесса могут спровоцировать:

  • желчекаменная болезнь;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • врождённые аномалии панкреатикобилиарной системы;
  • неспецифический язвенный колит;
  • воздействие канцерогенов (асбест, радон, торотраст);
  • хроническая гельминтная инвазия;
  • наследственный фактор.

Однако вышеперечисленные факторы условны, у большинства пациентов с установленной холангиокарциномой они в анамнезе отсутствуют.

Какие симптомы у этого онкозаболевания?

Холангиоцеллюлярный рак печени характеризуется наличием опухоли, исходящей из эпителия жёлчных протоков. На ранних стадиях протекает практически бессимптомно, а далее сопровождается такими признаками:

  • синдром механической желтухи. Интенсивность его проявлений зависит от локализации злокачественного процесса, т. е. чем выше расположено новообразование, тем больше его размеры и позже сроки проявления;
  • болевой синдром ярко выражен при локализации злокачественного процесса в дистальных отделах гепатикохоледоха и присоединении вторичной инфекции, когда развивается клиническая картина острого холангита (лихорадка, озноб, боль в правой подреберной области);
  • синдром Курвуазье (сочетание увеличенного жёлчного пузыря, ахолического кала и желтухи) проявляется при дистальных поражениях интактного пузырного протока;
  • состояния, характерные для запущенных форм онкологического поражения (усталость, боль, недомогание, потеря веса).

Как проводят диагностику холангиокарциномы?

Подозрение на данное заболевание вызывается необъяснимой этиологией билиарной обструкции. На степень холестаза указывают лабораторные исследования. Диагностика основана на КТ (компьютерной томографии) или УЗИ (ультразвуковом исследовании). Если данные методы не помогли верифицировать диагноз, то применяют ЭРХПГ (эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию) или МРХПГ (магнитно-резонансную холангиопанкреатографию). В некоторых случаях ЭРХПГ с чрескожной чреспеченочной холангиографией помогает не только диагностировать злокачественное новообразование, но и выполнить биопсию ткани щёточкой. Эта процедура позволяет провести гистологическую диагностику без применения тонкоигольной биопсии под контролем КТ или УЗИ. Также помогает в диагностике КТ с контрастированием.

Лечение данного заболевания?

Единственным потенциальным методом лечения является радикальная операция. Хирургическое шунтирование обструкции или стентирование уменьшает желтуху, кожный зуд, иногда – утомляемость.

При подтверждённой КТ холангиокарциноме ворот печени проводят эндоскопическое или чрезкожное стентирование (при ЭРХПГ). Также эндоскопическое стентирование применяют при дистально расположенной холангиокарциноме.

Роль радиотерапии крайне ограничена. Иногда её применяют адъювантно после операции (для предотвращения развития рецидива), в ряде случаев – с паллиативной целью (т. е. для смягчения проявлений заболевания на поздних стадиях).

При неоперабельной опухоли также используют химиотерапию. Наиболее применяемый препарат – Фторурацил. Выявлена активность Капецитабина и Гемцитабина. До 40% объективных эффектов дало применение комбинации Фторурацила с Темцитабином.

Послеоперационная летальность составляет около 10% случаев, тогда как пятилетняя выживаемость – до 20%. Очень редко выполняют трансплантацию печени.


Возврат к списку

Консультация, диагностика и лечение рака печени